南迴搞軌案發生後，全民集體「辦案」，陳氏紅琛一度被誤指遭蛇毒毒死及火車撞擊致死；最高法院昨採用法醫研究所蕭開平等3位法醫鑑定意見，認定她是大量的「意妥明」藥物，混合酒精中毒致死，把她真正死因釐清，成為將李泰安定罪的鐵證。

陳氏紅琛死因無法判定，主要是因枋寮醫院診斷證明書，及法醫伊莘玲的鑑定書、死亡證明書，都記載她的死亡原因為多重創傷性傷害，「火車翻覆之後，導致重大創傷及休克」，但問題是火車翻覆送醫時，她的胸腹部沒有挫傷，這樣的死亡鑑定相當可疑。

依據驗屍報告，陳氏紅琛屍體胸部中央、兩乳之間有淡青紫色瘀青，但其他胸部突出部位沒有瘀傷或刮擦傷，最高法院佐以蕭開平等人的鑑定報告認為，外力撞擊凹陷處應不易受傷，研判胸部瘀傷及其下方的心臟出血，是因休克時急救按壓胸部所造成。

此外，因李家附近有蛇出沒，媒體指李雙全自行練製蛇毒或透過黑市購買不明毒藥下毒殺妻，但最高法院根據陳氏紅琛解剖光碟及檢體切片發現，她的血液及死亡後胸腔抽取液都沒有蛇毒反應，也未發現重金屬中毒證據。但陳氏紅琛是因中毒大量出血死亡，究竟是何毒致死?最高法院採用蕭開平3名法醫意見，認定是過量的意妥明，再加上酒精混合後，產生巨毒致急性肺水腫。

最高法院屢次將案件發回更審，並非對李泰安涉案有爭執，而是因主謀李雙全在偵辦之初即上吊身亡，許多疑點死無對證，只能靠科學辦案，由鑑定報告加以重建現場推敲比對，讓判決論證推理符合證據法則。